Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь, профилактика и лечение

Автор:
Павел Ин

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Тайны организма - Здоровье

Стенокардия — это болезненное ощущение дискомфорта и тяжести в груди, вызванное недостаточным кровоснабжением (ишемия) в определенной области сердечной мышцы. Это состояние обычно проявляется после физической нагрузки или стресса.
Стенокардия — это не инфаркт миокарда, а симптом сердечного заболевания, которое может привести к инфаркту.

Типы стенокардии

1. 1. Стабильная стенокардия — симптомы появляются один раз в несколько дней или недель без значительного ухудшения, обычно после деятельности, требующей большей потребности в кислороде (физическая активность, курение). Но даже при стабильной стенокардии характер симптомов может меняться в зависимости от различных факторов, таких как температура окружающей среды или эмоциональный стресс.
2. 2. Нестабильная стенокардия — внезапное ухудшение ранее существовавшей стенокардии наблюдается без видимой причины или, когда приступы возникают при относительно небольшой физической активности, в покое. Эта форма заболевания обычно связана образованием сгустка крови в сосудах.
3. 3. Бессимптомная (тихая) стенокардия — развивается без субъективного ощущения дискомфорта или боли. Такая ишемия может возникнуть у пациентов со стабильной стенокардией и у мужчин среднего возраста, у которых в противном случае жалоб нет. Признавая важность симптомов стенокардии как физиологического сигнала для беспокойства, бессимптомный характер «тихой ишемии» является негативным фактором, препятствующим своевременному лечению.

Диагностика

Вначале ваш врач подробно расспросит вас о ваших жалобах, болезнях, вредных привычках, а затем проведет полное медицинское обследование.
Могут потребоваться следующие исследования:

1. 1. Электрокардиограмма (ЭКГ) - с помощью ЭКГ врач изучит электрические импульсы сердца. Они указывают на наличие или отсутствие ишемии (недостаточного кровоснабжения), изменений сердечного ритма и др. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, врач записывает данные ЭКГ в покое и после выполнения некоторых физических упражнений.
2. 2. Эхокардиография.
3. 3. Ангиография — рентгеноконтрастное сканирование, показывающее внутрипросветное пространство артерий, вен, полостей сердца. Исследование включает в себя введение рентгеновского катетера в артериальный или венозный сосуд. Более детально ознакомиться с разновидностью ангиографией можно на сайте https://medicalplaza.ua/content/koronarografiya.

Причины

Причиной стенокардии является снижение кровоснабжения сердечной мышцы. Это связано с накоплением жировой ткани (бляшки) в коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Это состояние более известно, как атеросклероз.
Атеросклеротическая бляшка постепенно сужает проходимость артерий, вызывая недостаток кровоснабжения сердечной мышцы со значительной физической и эмоциональной перегрузкой. Выраженный атеросклероз, сужающий полость сосуда на 75% и более, вызывает такой дефицит даже при умеренных нагрузках.
Предупреждающие симптомы:

1. ощущение тяжести, стеснения или острой боли в груди (обычно за грудиной);
2. боль утихает в покое или после приема лекарств, таких как нитроглицерин;
3. боль может распространяться на руки, плечи, челюсть, шею и / или спину;
4. боль может сопровождаться потоотделением или головокружением;
5. боль может напоминать плохое пищеварение или желудочную кислоту и ощущаться в верхней части живота.

Основными факторами риска возникновения и развития стенокардии являются следующие:

1. 1. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови. Основным фактором риска развития атеросклероза является высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП в крови. Считается, что снижение уровня холестерина на 1% снижает риск сердечного приступа на 2-3%. Снижение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП также увеличивает риск атеросклероза.
2. 2. Повышенный уровень триглицеридов в крови.
3. 3. Сахарный диабет и резистентность к инсулину. Ишемическая болезнь сердца приводит к смерти 75% больных диабетом. Повышенные уровни глюкозы (гипергликемия) при диабете приводят к сосудистым нарушениям, а резистентность к инсулину приводит к тромбозу.
4. 4. Курение является серьезным независимым фактором, который приводит к снижению уровня ЛПВП. Курение вызывает спазм сосудов, а также стимулирует свертывание крови. Никотин подавляет вазодилатацию, приводя к острой кислородной недостаточности сердца и острым нарушениям ритма.
5. 5. Артериальная гипертензия — риск возникновения стенокардии становится особенно высоким у людей со значениями артериального давления выше 170/100 по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением. Любое повышение давления на 7% увеличивает риск возникновения стенокардии на 27% и инфаркта миокарда на 42%.

Другими факторами риска являются:

• психоэмоциональный стресс — повышенный уровень адреналина ведет к увеличению потребления кислорода и облегчает свертывание крови;
• ожирение. Контроль веса лежит в основе всех программ лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение физической активности — занимайтесь не менее 30 минут четыре раза в неделю;
• возраст — мужчины старше 45 лет чаще страдают от ишемической болезни сердца;
• постменопауза — после менопаузы число женщин, страдающих ишемической болезнью, увеличивается, что объясняется защитным действием эстрогенов, производство которых уменьшается и прекращается после менопаузы.

Общие и профилактические меры

Правильное лечение стенокардии должно сопровождаться соответствующей диетой и физической активностью. Рекомендуется употребление продуктов с низким содержанием холестерина, транс и насыщенных жиров. Это:

• • овощи и фрукты — калий, магний, витамин В6, витамин С, фолаты, антиоксиданты;
• • рыба и рыбий жир — полиненасыщенные жирные кислоты (ПНМК);
• • льняное семя и масло — линоленовая и альфа-линоленовая кислота;
• • клетчатка — снижает уровень холестерина;
• • антиоксиданты, ликопин в помидорах, грейпфрут, арбуз;
• • чай — катехины;
• • кверцетин в луке;
• • красное вино. Низкое потребление оказывает кардио-защитное действие, так как повышает «хороший» холестерин ЛПВП;

Какие продукты должны быть ограничены?

• • цельное молоко, сыр, сливки и мороженое;
• • сливочное масло, яичный желток, печень;
• •жареные продукты;
• • продукты и напитки, содержащие большое количество соли

Физические упражнения также являются необходимой частью правильного лечения стенокардии. Умеренная физическая активность полезна для сердца, так как оно начинает быстрее и эффективнее работать.
Для этого делайте физические упражнения или, по крайней мере, ходите по 30 минут каждый день.
Основными целями лечения стенокардии является устранение симптомов и продление жизни путем уменьшения осложнений — острого коронарного синдрома и смерти.
Люди со стенокардией должны принимать нитроглицерин при появлении симптомов, сбалансированно питаться и избегать чрезмерного стресса.

Фармакологическое лечение (лекарства)

По усмотрению врача используются следующие препараты: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальция, модуляторы сердечного обмена, гиполипидемическая терапия (статины и / или фибраты).

Процедуры вмешательства

Коронарная ангиопластика чаще всего используется в сочетании со стентированием коронарной артерии или без него.
Проходимость коронарной артерии восстанавливается с помощью процедуры, называемой ангиопластикой, которая может быть чрескожной, транслюминальной, коронарной.

Хирургическая реваскуляризация

Хирургическая реваскуляризация — это операция, которая выполняется путем введения шунтирования (коронарного шунтирования). Она используется в тех случаях, когда имеются значительные препятствия или обструкции крупных коронарных сосудов в условиях внекруговой циркуляции — функция сердца и легких переходит на аппарат «сердце — легкое».
В хирургии хирурги берут сегмент здорового кровеносного сосуда из другой части тела пациента и создают с ним своего рода «обходной» путь, по которому кровь проходит, избегая суженого или закупоренного участка артерии. Этот сегмент называется артериальным или внутривенным трансплантатом, в зависимости от того, взят ли он из артерий или вен пациента.